到 2040 年，估计将有 2600 万美国人成为癌症幸存者。尽管技术和医疗手段的进步提高了癌症幸存者的存活率，但癌症幸存者的癌症复发或形成新型癌症的风险仍高于一般人群。他们患心血管疾病和淋巴水肿（一种因人体淋巴系统紊乱而引起的慢性肿胀疾病）的风险也更高。
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在密苏里大学的一项新研究中，研究人员发现高级执业注册护士 (APRN) 认识到乳腺癌幸存者护理的重要性，并愿意主动为患者规划最佳的后续治疗方案。有关该主题的教育可能会改善和简化 APRN 提供的医疗保健，而 APRN 非常适合照顾日益增多的癌症幸存者群体。
领导这项研究的密苏里大学辛克莱护理学院助理教授艾莉森·安巴里表示，通过将癌症存活视为一种与高血压或糖尿病类似的慢性疾病，研究人员可以为临床医生提供他们所需的信息，从而帮助更好地教育癌症幸存者，从而改善他们的长期健康状况。为了更好地了解 APRN 护理乳腺癌幸存者的经历，Anbari 采访了 APRN，了解他们如何帮助规划患者护理以及潜在的改进领域。
“我们发现，虽然 APRN 的工作很出色，但他们经常在工作中学习乳腺癌幸存者护理，并利用以前帮助乳腺癌幸存者的经验为患者制定当前或未来的护理计划，”Anbari 说。“如果我们开始将癌症幸存者视为一种慢性疾病，类似于高血压，我们就可以创建一种更正式、标准化的方法，为临床医生提供更系统、更精简的培训、资源和教育，使他们在未来取得更大的成功。”这些研究结果将有助于开展更加正规的教育，包括讲座或网络研讨会，特别是关于住院医师、实习生、临床轮转医师或本科生期间的癌症存活率。
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“教育患者如何管理症状、监测身体状况、持续监测筛查、超声心动图和临床乳房检查至关重要，”Anbari 说道。“健康饮食和锻炼等基本事项可以降低癌症复发或形成新癌症的几率。此外，询问有关压力、心理健康、乳房 X 线检查安排和肿瘤科医生的后续预约等更全面的问题也非常有帮助。”
安巴里本人曾两次战胜乳腺癌，接受过六种化疗药物、免疫疗法、两种放射疗法、两次手术、重建和物理疗法。
“糖尿病患者可以通过各种计划和教育接受正规教育，例如足部健康、皮肤健康和食物的血糖指数，但目前癌症幸存者的信息还不够正规或标准化，”安巴里说。“如果我们能够帮助简化流程，让临床医生获得他们所需的教育和资源，那么患者所学知识的涓滴效应最终将改善他们的健康状况。”Anbari 补充说，电子健康记录和远程医疗等新兴技术可以在协助 APRN 和其他非肿瘤科临床医生方面发挥关键作用。
“随着癌症幸存者的数量不断增加，这个话题在未来只会变得更加重要，我的目标是帮助那些可能没有像我一样享有特权或医疗保健机会的人，”Anbari 说。“APRN 能够很好地提供帮助，因为他们在健康评估和早期疾病检测、药理学和诊断方面接受过高级培训。
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作为研究人员，我们的工作是支持他们，最终帮助他们的患者。”在黑色素瘤、膀胱癌、白血病和结肠癌的小鼠模型中，该药物可减缓肿瘤生长、延长寿命并提高免疫疗法的疗效。该研究发表在《癌细胞》杂志上，可能会改变许多癌症患者的治疗格局。
许多癌症会删除一段称为 9p21 的 DNA，这是所有癌症中最常见的缺失，发生于 25%-50% 的某些癌症，如黑色素瘤、膀胱癌、间皮瘤和一些脑癌。科学家早就知道，9p21 缺失的癌症意味着患者的预后更差，并且对免疫疗法产生耐药性——免疫疗法是一种旨在增强患者对癌症的自然免疫反应的治疗策略。
这种缺失有助于癌细胞避免被免疫系统发现和消灭，部分原因是它促使癌症分泌一种名为 MTA 的有毒化合物，这种化合物会损害免疫细胞的正常功能，并阻碍免疫疗法的有效性。
“在动物模型中，我们的药物将 MTA 降低至正常水平，免疫系统就会恢复正常，”这项研究的负责人、德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院分子生物科学系研究副教授兼肿瘤学副教授埃弗里特·斯通 (Everett Stone) 说。
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“我们在肿瘤周围看到更多的 T 细胞，它们处于攻击模式。T细胞是一种重要的免疫细胞类型，就像特警队一样，可以识别肿瘤细胞并 润滑油供应商能为您做什么？ 向肿瘤细胞中注入酶，从内到外摧毁肿瘤。”斯通设想将这种抗癌药物与免疫疗法结合使用，以增强其疗效。
9p21 缺失导致癌细胞中一些关键基因的缺失。一对产生细胞周期调节剂（一种让健康细胞以缓慢、稳定的速度生长和分裂的蛋白质）的基因消失了。
当这些基因缺失时，细胞就会不受控制地生长。这就是它们癌变的原因。一种管家基因也被删除，这种基因会产生一种分解毒素 MTA 的酶。斯通说，正是这种基因的缺失让癌细胞获得了一种新的超能力：使免疫系统失去活性的能力。
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“当癌症失去这两种基因时，就会产生一举两得的效果，”斯通说。“它失去了通常阻止其不受控制地生长的刹车。同时，它还解除了身 aub 目录 体的警察力量。因此，它变成了一种更具侵袭性和恶性程度更高的癌症。”为了研制出候选药物，斯通和他的同事首先从人体自然产生的分解 MTA 的有益酶开始，然后添加了柔性聚合物。
“这已经是一种非常好的酶了，但我们需要对其进行优化，使其在体内存活更长时间，”斯通说。“如果我们只注射天然酶，它会在几个小时内被消除。在老鼠体内，我们的改良版本可以在血液循环中存活数天；在人类体内，它会存活更长时间。”
研究人员计划对他们的药物 PEG-MTAP 进行更多的安全性测试，并正在寻求资金将其投入人体临床试验。
